Особенности диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости

Особенности диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости

Особенности диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости
23 октября 2018

Ухо – это один из важнейших органов чувств, обеспечивающий комфортную жизнедеятельность человека. Поражение слуховых органов серьезно снижает качество жизни.

Одним из сравнительно распространенных заболеваний, затрагивающих слуховой нерв, является нейросенсорная тугоухость. В общем случае, сенсоневральная тугоухость – это нарушение слуха, вызванное повреждением слухового анализатора.

Заболевание может сопровождаться односторонним или двухсторонним снижением слуха, шумом в ушах и нарушением социальной адаптации.

Нейросенсорная тугоухость

Сенсоневральная тугоухость на языке медицины – это снижение функционала звукового анализатора, проявляющаяся в виде частичной или полной потери слуха. Процесс утраты слуха может быть вызван изменениями в следующих областях:

  • клетки внутреннего уха;
  • нервные проводники;
  • ствол головного мозга;
  • кора головного мозга.

Согласно статистике, на сегодняшний день около 6% населения земного шара имеют те или иные нарушения слуха различной степени тяжести. При этом, большинство больных жалуются на постоянный шум в ушах.

Нейросенсорная тугоухость

Отмечается, что тугоухость прогрессирует с возрастом и порядка 40% людей, старше 65 лет страдают различными формами нарушения слуха. Нейросенсорная тугоухость имеет несколько важных особенностей, влияющих на симптомы нарушения слуха:

  1. Волокна слухового нерва распределяются неравномерно. Периферическая часть, расположенная ближе к краю ствола, отвечает за низкие звуки. Центральная часть нервных волокон способствует передаче более высоких тонов. При развитии сенсоневральной тугоухости, в первую очередь, нарушается восприятие звуков низкого диапазона.
  2. Из-за того, что вестибулярная часть мозга человека идет вместе со слуховой, при развитии тугоухости пациенты часто подмечают серьезные проблемы с координацией, нарушение равновесия, тошноту и головокружение.
  3. Ввиду того, что повреждение ствола нерва происходит постепенно, случаи полной потери слуха в начальном этапе развития заболевания отмечаются крайне редко.
  4. Развитие атрофии ствола слухового нерва может усугубится при длительном механическом воздействии. Такое возможно при ушном отеке или возникновении новообразований. Подобные проблемы серьезно ускоряют развитие тугоухости и вызывают необратимые последствия.

Причины нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорное заболевание слуха может быть классифицировано по причинам возникновения:

  1. Врожденная патология. Слуховой нерв был поврежден вследствие пороков развития. В большинстве случаев, врожденная тугоухость вызвана генетическими нарушениями, например, синдромом Ваарденбурга, Ушера, Альпорта или другими.
  2. Приобретенная патология. Заболевание появляется из-за внешних факторов различных видов.

Основные факторы, влияющие на развитие врожденной патологии представлены:

  • недоразвитостью улитки внутреннего уха;
  • хромосомными дефектами;
  • гиперплазией плоского эпителия среднего уха;
  • алкогольным синдромом, возникающий при употреблении алкоголя матерью во время беременности;
  • хламидийной инфекцией;
  • сифилисом;
  • синдромом краснухи врожденного типа.

Нейросенсорная тугоухость

Причины возникновения приобретенной патологии можно условно разделить на:

  • отклонения во время беременности, включая недоношенность, малый вес, гипоксию плода и родовые травмы;
  • хронические отиты;
  • перенесенные вирусные инфекции, например, корь, грипп или краснуха;
  • нарушение обмена вещества или эластичности сосудов;
  • баротравмы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • постоянную вибрацию или шум на рабочем месте.

При воздействии внешних факторов в слуховом анализаторе могут произойти недоброкачественные изменения, среди которых можно выделить:

  • ишемию;
  • стойкое нарушение кровообращения;
  • гибель чувствительных клеток;
  • деградацию корковых центров слухового органа.

Классификация

Сенсоневральная глухота классифицируется по трем основным критериям:

  • локализация поражения;
  • темпы развития;
  • степень глухоты.

В свою очередь, локализация поражения делится на:

  • одностороннюю;
  • двустороннюю симметричную, при нарушении восприятия звуков с обоих сторон;
  • двухстороннюю ассиметричную, при различных степенях слуха слева и справа.

Опытные врачи иногда классифицируют нейросенсорную тугоухость по времени возникновения:

  • прелингвальная форма, при приобретении заболевания в доречевом периоде;
  • постлингвальная форма, при проявлении симптомов после завершения процесса формирования речи.

В большинстве случаев у пациентов встречается односторонняя тугоухость. Такую тенденцию можно объяснить тем, что для развития двухсторонней глухоты требуются общие патологические факторы.

Темпы развития заболевания делятся на:

  1. Внезапную. При развитии болезни по данной схеме симптомы невропатии проявляются в течение 12 часов. Симптомы, возникшие в рамках внезапного заболевания, присутствуют на протяжении от 2 до 3 недель.
  2. Острую. Проявление симптомов наблюдается через трое суток. Продолжительность симптоматических проявлений острой формы болезни составляет от 4 до 5 недель.
  3. Подострую. Развитие болезни до появления первых симптомов происходит в течение нескольких недель. Подострая форма тугоухости сохраняет симптомы до трех месяцев.
  4. Хроническую. Симптомы проявляются более трех месяцев. В некоторых запущенных стадиях возможные необратимые изменения.

В медицине сенсоневральную глухоту подразделяют на четыре степени, отличающиеся различными факторами и симптомами.

1 степень

Нейросенсорная тугоухость 1 степени – это наиболее легкая и быстро излечимая форма болезни. Тугоухость первой степени характеризуется слуховым порогов в интервале 26 – 40 децибел. При такой форме заболевания пациент хорошо различает человеческую речь, если собеседник находится на расстоянии не более 6 метров. Шепот больной может распознавать на расстоянии до трех метров. В случае, если помимо речи имеются фоновые звуки, звуковосприятие пациента сильно ухудшается.

2 степень

Сенсоневральная тугоухость 2 степени характерна для больных, способных расслышать человеческую речь на расстоянии до 4 метров. Шепот, пациенты, страдающие от второй степени тугоухости, могут услышать лишь с одного метра. Звуковой уровень восприятия при такой форме заболевания находится в диапазоне 41 – 55 децибел. Наиболее характерным симптомом второй степени тугоухости является постоянное переспрашивание собеседника.

3 степень

Сенсоневральная тугоухость 3 степени серьезно затрудняет социальную адаптация. Третье форма заболевания характеризуется возможностью больного различить речь лишь на расстоянии до одного метра. При этом, если собеседник говорит шепотом, больной вообще ничего не услышит. Тугоухость третьей степени ограничивает звуковой порог в интервале 56 – 70 децибел.

4 степень

Нейросенсорная тугоухость 4 степени – это практически полная потеря слуха. Больной четвертой степенью тугоухости может различать какие-либо звуки, лишь приблизившись к источнику на расстояние до 25 сантиметров. Уровень восприятия звука находится в промежутке от 71 до 90 децибел. Проявление данной степени болезни видно невооруженным глазом.

Нейросенсорная тугоухость

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Симптомы и лечение тугоухости зависят от формы болезни. В большинстве случаев выявить развитие нейросенсорной тугоухости можно по следующим признакам:

  • снижение остроты слуха;
  • искажение звуков;
  • наличие шумов в ушах;
  • затрудненное восприятие речи в местах, с высоким уровнем фонового шума;
  • ощущение, что собеседник ведет разговор на пониженных тонах;
  • затрудненное общение по телефону;
  • необходимость слежения за губами собеседника во время разговора;
  • постоянное переспрашивание.

Наиболее частыми проявлениями левосторонней или правосторонней нейросенсорной тугоухости являются шум в ушах и снижение остроты слуха. Серьезно деградирует восприятие обычной разговорной и приглушенной речи. При легкой степени заболевания пациент может услышать собеседника на расстоянии до шести метров.

Умеренные нарушения слуха сопровождаются уменьшением допустимой для разговора дистанции до 3 метров. Тяжелая степень болезни серьезно ограничивает социальные контакты, позволяя слышать собеседника лишь на расстоянии одного метра.

Проявление тугоухости в виде постоянного шума в ушах – это распространённый признак ушного заболевания. В большинстве случаев шум представляет собой высокочастотные звуки, например, писк, звон или шипение. Кроме этого, шум, наблюдаемый при нейросенсорной тугоухости, может напоминать постоянный низкочастотный гул.

Вместе с шумом пациенты часто наблюдают некоторые кохлеовестибулярные расстройства, сопровождаемые тошнотой, нарушением координации движений и пошатыванием при простейшей ходьбе.

Существует множество способов лечения и диагностики сенсоневральной тугоухости. Ответы на вопросы как продиагностировать и вылечить тугоухость первой и остальных степеней будут даны в следующих разделах данного материала.

Нейросенсорная тугоухость

Диагностика

Исследование пациента на предмет наличия сенсорной тугоухости – это достаточно непростой процесс, требующий применения определенных методик. В первую очередь, предположить наличие заболевания специалист может, благодаря:

  • жалобам пациента на затрудненное звуковосприятие;
  • наличию определенных причин, благодаря которым могла развиться тугоухость, например, перенесенные заболевания или повреждение слухового нерва.

Наиболее прогрессивными методиками диагностики отклонений в работе слуховых органов являются:

  • речевое исследование слуха;
  • исследование камертоном;
  • аудиометрия.

Отоскопия или методика исследования ушного прохода, применяемая многими врачами при жалобах пациента на нарушения слуха, не даст нужных результатов при наличии нейросенсорной тугоухости.

Нарушения слуха, начиная со второй степени тугоухости, можно выявить при помощи простейшей беседы с врачом.

Исследование камертоном

Один из самых простых методов диагностики слуховых возможностей человека. С помощью низкочастотного и высокочастотного камертона врач определяет тип нарушения. Как правило, исследование позволяет четко разделить причины тугоухости на: невозможность проведения звуков и нейросенсорику.

Камертон – это инструмент, позволяющий генерировать звуковые волны эталонной частоты. В медицине используется в основном два вида камертонов: высокочастотный и низкочастотный. Наиболее прогрессивными методиками изучения возможностей слуха при помощи камертона являются:

  1. Тест Ринне.
  2. Тест Вебера.

Первый вариант камертоновой диагностики позволяет исследовать слух на костную и воздушную проводимость. Тест Ринне состоит в следующем:

  1. На первом этапе камертон активируют и устанавливают на отросток позади ушной раковины. Если пациент слышит звук, значит костная проводимость в норме.
  2. После того, как больной перестает слышать камертон, устройство подносят прямо к слуховому проходу и исследуют воздушную проводимость.
  3. Если пациент, после поднесения работающего камертона к уху хоть на секунду услышал звук, значит результат положительный. Если звук так и не был услышан, значит фиксируется отрицательный результат теста.

исследование камертоном

Тест Вебера несколько проще: в рамках исследования врач активирует камертон и устанавливает его между ушами пациента. Если пациент слышит звук одинаково с обоих сторон, значит слух находится в норме. В случае, если больной слышит звуковые волны в одном из ушей сильнее, чем в другом, значит имеет место быть патология.

Применение камертонового теста позволяет предварительно диагностировать нейросенсорную тугоухость. Однако, для полного подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования.

Аудиометрия

Исследование слуха методом аудиометрии позволяет получить точную информацию и диагностировать большинство заболеваний слухового аппарата человека. Все тесты в рамках аудиометрии проводятся при помощи специального прибора, генерирующего звуки определенной частоты. В большинстве случаев, для диагностики нейросенсорной тугоухости применяется пороговая аудиометрия.

Тональная процедура позволяет определить тонкость слухового восприятия пациента в диапазоне частот от 125 герц до 8 килогерц. Пороговое аудиометрическое исследование производится в несколько этапов:

  1. Пациент помещается в тихую комнату.
  2. Испытуемому выдаются специальные наушники.
  3. В ушной проход пациента подается звук определенной тональности. В случае, если испытуемый способен расслышать звук, он нажимает на специальную кнопку.
  4. Чувствительность слуха определяется аналогично.

Начальная громкость звуков, при пороговой аудиометрии равна 0 децибел. В процессе исследования громкость повышается до 110 децибел.

С целью уточнения результатов диагностического исследования могут применяться другие виды аудиометрии:

  1. Надпороговая. Данная методика диагностики показывает наличие поражения рецепторов слухового нерва. Кроме этого, определяется дифференциальный порог интенсивности звука.
  2. Чувствительность к ультразвуку. Аудиометрия данного вида дает информацию о повреждении ствола слухового нерва.
  3. Речевая. Методика позволяет выявить возможности больного при обычном разговоре.

Дополнительные исследования, как правило, используются для уточнения состояния пациента. В медицинских рекомендациях, помимо аудиометрии, положено проводить компьютерную томографию височной области, дабы исключить наличие опухолей.

аудиометрия

Речевое исследование слуха

Самый простой тест, не требующий наличия дополнительного оборудования. Исследование проводится по такому сценарию:

  1. Врач отходит от испытуемого на шесть метров. Пациент располагается одним ухом в направлении врача, а второй слуховой провод закрывается ладонью.
  2. Специалист начинает произносить слова, в которых преобладают низкие звуки, например, норма, море или окно. После этого, врач переходит на озвучивание слов с высокими звуками, например, заяц, щи, чаща.
  3. Если в одном из случаев больной не смог услышать слова, врач подходит на один метр ближе.

Нормальным считается результат, когда пациент способен расслышать слова шепотной речи с низкими звуками с расстояния в шесть метров и с громкими звуками – с 20 метров. Иногда, подобный тест не дает необходимого результата. В таком случае врач применяет исследование с использованием разговорной речи.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Методы лечения нейросенсорной тугоухости зависят от формы заболевания. Эффективность лечебных процедур будет выше для болезни, выявленной на начальных стадиях развития.

При подозрениях на нейросенсорную тугоухость острой или внезапной формы, больной немедленно помещается в отоларингологический или неврологический стационар. Условия содержания пациента, у которого имеются подозрения на острый неврит слухового нерва должны исключать любые громкие звуки, включая громкую речь, музыку, строительные звуки и подобное. При острой или внезапной форме тугоухости врачи рекомендуют медикаментозную терапию включающую:

  1. Препараты гормонально-глюкортикостеродной группы. Самым распространенным лекарством данного вида является Дексаметазон. Внутривенный прием препарата производится на протяжении 7 дней с постепенным уменьшением дозы.
  2. Средства для улучшения кровообращения. Зачастую врачи прописывают Пентоксифиллин или Винпоцетин. Препараты следует прокалывать внутривенно на протяжении 8 – 10 дней.
  3. Антиоксиданты. Обычно прописываются витамины группы С и Е. Иногда врачи предлагают попринимать Этилметилгидроксипиридин.

Если за отведенный промежуток приема препаратов слуховая функция полноценно не восстанавливается, специалисты назначают дальнейший прием препаратов, но уже в форме таблеток.

Нейросенсорная тугоухость

Восстановление слуха при наличии подострой формы тугоухости возможен при выполнении поддерживающих мероприятий:

  • охранительный слуховой режим, исключающий громкие звуки;
  • проведение лечения всех сопутствующих болезней, которые могут привести к дальнейшему развитию заболевания;
  • прием лекарственных препаратов, как при лечении острой формы заболевания.

При диагностике подострой или хронической формы тугоухости у взрослых применяется специализированная медицинская аппаратура для улучшения социальной адаптации пациента.

Можно ли вылечить хроническую форму нейросенсорной тугоухости – это самый часто задаваемый вопрос среди пациентов. Дело в том, что слуховая функция ушей восстанавливается крайне плохо, поэтому, при серьезных степенях заболевания практикуются вспомогательные методики лечения:

  1. Слухопротезирование аппаратами для воздушного проведения. Процедура, как правило, проводится при диагностировании второй или третьей степени сенсоневральной тугоухости. Слуховые аппараты, устанавливаемые в рамках слухопротезирования делятся на два вида: заушные и внутриушные. Оба варианта протезов фиксируются на ушной раковине и усиливают окружающие звуки.
  2. Установка имплантата среднего уха. Хирургическая операция по установке импланта среднего уха оправдана при тугоухости третьей степени и невозможности использования стандартного слухового аппарата.
  3. Установка кохлеарного имплантата. Самый эффективный метод реабилитации больных 4 степенью тугоухости. Специальная аппаратура в рамках хирургической операции устанавливается во внутреннее ухо больного. Кохлеарный имплантат позволяет преобразовывать звуковые волны в электрические импульсы, передающиеся пациенту прямо в мозг по стволу слухового нерва.

Радикальные меры в виде хирургических вмешательств, оправданы, поскольку сенсоневральная тугоухость – это социально значимое отклонение, серьезно нарушающее качество жизни человека и влияющее на общение. При малейших подозрениях на нейросенсорное отклонение, пациента следует немедленно госпитализировать и незамедлительно приступить к эффективному лечению. Только своевременно оказанная медицинская помощь может увеличить шансы на успешное возвращение полноценной слуховой функции.

врач и пациент

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания выполнить чрезвычайно трудно. Как правило, острая сенсоневральная тугоухость возникает из-за перенесенных болезней или вредных условий труда. Однако, такая форма болезни в большинстве случаев полностью залечивается и проходит без осложнений. В случае с хронической формой все несколько хуже. Если заболевание не лечится вовремя, то вероятность полного восстановления слуха всего 10 – 20 процентов.

Существует несколько советов, благодаря которым можно минимизировать шансы на возникновение подобной болезни:

  • избегание длительного нахождения в шумных местах;
  • защита ушных проходов берушами или звукоизолирующими наушниками, если на рабочем месте наблюдается повышенный уровень шума;
  • лечение инфекционных и вирусных болезней до конца;
  • при возникновении первых проявлений гнойных заболеваний следует обращаться за консультацией к специалисту;
  • внимательное наблюдение за собственным здоровьем.

Помимо традиционных профилактических мероприятий можно применять методы народной медицины. Наиболее популярными рецептами, подходящими для профилактики нарушения слуховой функции, являются:

  1. Марлевые турунды с прополисом. Для приготовления лекарства необходимо перемешать настойку прополиса с растительным маслом в пропорции 1 к 3. После этого, из куска марлевой ткани нужно скатать турунду, окунуть в приготовленный состав и установить в ушной проход на 10 часов. Полный курс профилактики состоит из 15 процедур.
  2. Травяные компрессы. Метод заключается в использовании листов душицы, мелиссы или мяты в качестве компресса. Полный курс лечения при помощи сока из листов составляет 14 дней.
  3. Турунды из сока калины или рябины. Приготовление препарата заключается в следующем: ягоды выдавливаются и полученным соком пропитывается турунда из марли. После этого, получившийся тампон вставляется в ухо на минимум 6 часов. Полное лечение производится на протяжении 15 суток.
  4. Турунды из масла орехов. Масла грецкого ореха или миндаля смешиваются в емкости и в получившуюся субстанцию окунается марлевая турунда. После этого предмет помещается в ушной проход минимум на 6 часов. Процедура лечения тугоухости такой методикой должна производиться на протяжении месяца.
  5. Тампон из свекольного сока. Способ лечения и профилактики предельно прост: свежевыжатый сок свеклы собирается марлевой турундой, и последняя устанавливается в ухо на 4 часа. Для получения заметного результата следует выполнить не менее 15 подобных процедур.

Особенности диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости

К сожалению, вылеченное традиционными методами нейросенсорное отклонение в ухе не гарантирует полного избавления от болезни. При малейших нарушениях иммунитета заболевание может вернуться. Поэтому, для профилактики следует принимать витамины и стараться не подвергать организм чрезмерным стрессам и нагрузкам.

Заключение

Внезапный, подострый, хронический и острый неврит слухового нерва – это серьезные заболевания, требующие квалифицированного лечения. Нейросенсорная тугоухость серьезно влияет на социальную жизнь человека, поэтому профилактике данной болезни следует уделить особое внимание.

При малейших проявлениях отклонений необходимо незамедлительно обратиться в специализированную клинику для проведения диагностики заболевания и получения квалифицированной помощи от врача-отоларинголога.

Комментировать
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно