Отосклероз: симптомы, диагностика и лечение

Отосклероз: симптомы, диагностика и лечение

Отосклероз: симптомы, диагностика и лечение
30 октября 2018

Многие люди сталкиваются с проблемой прогрессирующего ослабления слуха, вплоть до полной глухоты. Одной из причин подобных состояний является разрастание костных структур в мягких тканях, охватывающие различные отделы среднего и внутреннего уха.

Болезнь коварна и требует своевременной терапии, чтобы вернуть человека к нормальному образу жизни. Расскажем все про отосклероз: симптомы, диагностика и эффективные методы лечения заболевания далее.

Краткая характеристика отосклероза

Отосклероз представляет собой патологию среднего уха дистрофически-дегенеративного характера, при которой происходит смена фаз разрушения костной ткани и отложение солей кальция.

В итоге, у человека на органах слуха образуются новые костные структуры высокой плотности, из-за чего частично снижается слух, или он пропадает вовсе. Расскажем обобщенно о том, что это такое: симптомы отосклероза проявляются явно далеко не у всех пациентов:

  • гистологическую форму, не затронувшую преддверно-улитковое окно, диагностируют только у 10% пациентов;
  • клиническую форму выявляют еще реже – примерно у 1% населения.

Отосклероз

Заболевание чаще поражает женщин и молодых людей, у мужчин и пожилых состояние встречается реже. Слух падает, так как внутри слухового прохода больного происходит нарушение процесса звукопроведения, хотя стремечко остается подвижным.

Предрасполагающие факторы

В норме у людей костная капсула лабиринта не подвергается процессам окостенения, но некоторые люди страдают от образования костных наростов на разных участках лабиринта и слуховых косточек в ушах.

При осмотре органа слуха можно заметить отосклеротический очаг в виде участка губчатой кости с разветвленной системой кровеносных сосудов. Предрасполагающими факторами подобных явлений, по мнению многих ЛОРов, являются следующие явления:

  • нарушения нормального функционирования щитовидной, паращитовидной железы, а также половых желез или гипофиза, что сопровождается облысением, частыми запорами, зобом;
  • патологические процессы, охватившие вегетативную нервную системы;
  • нарушение нормального обмена веществ в организме человека: резко возрастает количество кальция, холестерина, фосфора;
  • стресс, нервные перенапряжения.

Особенностью заболевания является тот факт, что одиночные или множественные очаги отосклеротических патологий могут возникать задолго до того, как болезнь проявляется яркой симптоматикой и может быть замечена пациентом. Вот почему отосклероз в большинстве случаев диагностируют в запущенном виде, когда человек практически теряет способность различать звуки.

Паракузис виллиса

Со временем у больного появляется мысль о том, что его слух несколько улучшается при нахождении в шумных помещениях. Этот симптом носит мнимый характер и получил название ‒ паракузис Виллиса.

Проблематика вопроса заключается в том, что при данном заболевании качество восприятия звуков органами слуха больного никак не меняется при наличии посторонних шумов. Просто его собеседники в шумных местах начинают говорить несколько громче, чем обычно.

Паракузис вебера

Еще один патогномоничный симптом отосклероза называется паракузисом Вебера. Он представляет собой ухудшение способности воспринимать речь собеседника при одновременной передаче в улитку иных звуков по мягким тканям тела. К примеру, во время ходьбы или жевания пищи.

Отосклероз

Причины возникновения

Сегодня официальная медицина до конца не определила основные факторы, которые провоцируют развитие отосклероза. Однако большая часть ученых сходится во мнении, что болезнь может возникнуть по следующим причинам:

  1. Наследственность. Заболевание является проявлением врожденной патологии развития соединительной ткани, которая сочетается со слабостью суставного аппарата, аномальным развитием щитовидной железы, светлым цветом сетчатки глаза, а также иными врожденными аномалиями в пределах одной семьи. В более, чем 40% случаев диагностирования отосклероза, пациенты отмечают наличие болезни у других членов семьи.
  2. Инфекционный фактор. Данная причина рассматривается специалистами в качестве инициирующего момента начала развития заболевания у генетически предрасположенных к глухоте пациентов, которые имеют подобные патологии среди членов своей семьи. К примеру, часто отосклероз диагностируется у тех людей, кто переболел корью.
  3. Половой фактор. В большинстве случаев диагностики отосклероза пациентами являлись именно женщины.
  4. Эндокринный статус. Зачастую болезнь проявляется по окончанию периода полового созревания. К примеру, приличный процент пациенток отмечает совпадение по времени первых жалоб на снижение слуха и первой менструации, беременности или родоразрешением. Многие женщины жалуются, что с каждой новой беременностью и родами слух становится все менее острым.
  5. Наличие заболеваний, связанных с изменением концентрации половых гормонов в крови человека. Отосклероз часто диагностируют у тех людей, которые имеют опухоли других желез внутренней секреции, гипофиза.
  6. Акустические травмы. Отосклероз часто развивается после воздействия на органы слуха человека особенно интенсивных звуков. Причем продолжительность такого воздействия не всегда имеет значение.
  7. Болезни внутреннего уха воспалительного характера в хронической форме.
  8. Проблемы с кровеносными сосудами, обеспечивающими поступление артериальной крови во внутреннее ухо.
  9. Профессиональный фактор. В данном случае помимо шума значение имеет механические вибрации, психическое перенапряжение человека на рабочем месте.

Виды формы и степени отосклероза

Исходя из нарушений звукопроведения или звуковосприятия, можно выделить несколько форм отосклероза:

  1. Кондуктивная. Представляет собой такие нарушения звукопроведения, когда у пациента наблюдается увеличение порогов воздушного проведения без изменений в процессах костного проведения. Это наиболее легкая форма болезни, а хирургическая операция позволяет полностью вернуть утраченный больным слух.
  2. Смешанная. У человека снижается слух, так как внутри слухового прохода нарушается нормальное звукопроведение и звуковосприятие на фоне проблем одновременно и с воздушным, и с костным проведением. Хирургическое лечение позволит восстановить слуха только до уровня костного проведения, но это позволит больному общаться с иными людьми без особенных трудностей.
  3. Кохлеарная. Болезнь сопровождается существенным нарушением звуковоспринимающей функции органа слуха: порог костного проведения превышает 40 дБ. Сложности ситуации заключается в том, что хирургическое лечение не всегда приводит к улучшению слуха на достаточном для нормального общения с иными людьми.

Отосклероз

Исходя из специфики проявления симптомов отосклероза, болезнь делят на несколько видов:

  1. Медленный. Наблюдается у более, чем 65% пациентов.
  2. Скачкообразный. Характерен 21% диагностируемым случаям.
  3. Скоротечный или быстрый. Выявляется у 11% пациентов.

Развитие отосклероза делят на периоды:

  • начальный;
  • период выраженной клинической симптоматики;
  • терминальный.

Клиническая картина

Отосклероз проявляется как постепенное и практически незаметное снижение качества слуха. Затем человек утрачивает способность воспринимать низкие тоны, хотя вполне различает звуки на высоких частотах. Он плохо понимает мужскую речь, а слова, сказанные женщинами или детьми, слышит хорошо.

Со временем слух снижается настолько, что человек не воспринимает внешние звуки, не распознает слова и не может общаться с другими людьми. По описанным признакам можно заподозрить данное заболевание, но точный диагноз поставит только квалифицированный специалист.

Далее опишем, каким образом диагностируется отосклероз: симптомы, показанные пациентам исследования и диагностические мероприятия.

Диагностика

Установить диагноз позволит оценка всех объективных и субъективных признаков и симптомов отосклероза. Главная задача ЛОРа – дифференцировать отосклероз от иных причин снижения качества слуха. Поэтому пациентам с такими жалобами показана отоскопия и тщательное исследование слуха, позволяющие специалисту выявить типичную для отосклероза триаду Холмгрена:

  • отсутствие серной пробки внутри слухового прохода;
  • повышенную сухость кожи и атрофические изменения внутри слухового прохода;
  • пониженную чувствительность эпителия слухового прохода при его раздражении.

врач и пациент

Аудиометрия больных отосклерозом предоставляет специалисту возможность определить нарушение восприятия человеческой речи шепотом. Исследование посредством камертона выявит повышенную или нормальную проводимость звуков через эпителий, при ухудшении воздушного проведения.

Результаты пороговой аудиометрии во многом определяются формой заболевания. Акустическая импедансометрия ‒ вспомогательный диагностический метод. Исследование с ультразвуком позволит отличить отосклероз от кохлеарного неврита: при отосклерозе восприятие ультразвука осуществляется на том же уровне, что и у здорового человека, а при кохлеарном неврите оно значительно ухудшается.

Характерное для отосклероза изменение костной ткани капсулы лабиринта может определяться по результатам прицельной рентгенографии черепа человека. Но более информативным исследованием считают КТ черепа, так как она позволяет визуализировать очаги заболевания.

Хирургическое

Отосклероз можно устранить путем хирургической операции, которую проводят под местной анестезией в условиях медицинского учреждения. После операции на ухе больному показано пребывание в стационаре до 5-ти дней.

Стапедэктомия

Отосклероз уха можно устранить с помощью особой хирургической операции: в ходе стапедэктомии хирург удаляет часть стремечка для восстановления его подвижности. Если деструктивные изменения внутри уха чрезмерно обширны, стремечко удаляется полностью и заменяется протезом из пластика.

На заметку! Чтобы установить протез требуется надрезать барабанную перепонку, поэтому впоследствии принимается ряд мероприятий для восстановления ее целостности. К примеру, лучшему заживлению органа слуха после хирургического вмешательства способствует помещение в среднее ухо кусочка жировой ткани мочки уха пациента.

Восстановительный период после операции длится до 5-ти дней, после чего пациента выписывают со стационара. Важно не пренебрегать мерами предосторожности после операции, чтобы эффективность терапии не снижалась. Специалисты не рекомендуют резко вдыхать, выдыхать воздух носом, поскольку в барабанной полости при таких движениях создается повышенное давление и ухудшается заживление надреза на барабанной перепонке.

Стапедэктомия

Возможные осложнения после стапедэктомии

При неудачном выполнении стапедэктомии возможен ряд негативных последствий, среди которых:

  • повреждение лицевого нерва;
  • паралич лица со стороны пораженного уха;
  • деструкция структур лабиринта;
  • выделение жидкости из уха.

Отоспонгиоз – наиболее опасное осложнение отосклероза, при котором дистрофические изменения охватывают не только лабиринтную капсулу, но и весь слуховой аппарат в целом. В итоге, больной совершенно утрачивает слух в одном или обоих ушах.

Консервативная терапия

Действенное лечение отосклероза заключается в операции. Ее назначают при двусторонней тугоухости, на поздних стадиях болезни. К консервативному медикаментозному лечению прибегают на начальных стадиях.

По поводу эффективности консервативного лечения отосклероза в медицинских кругах существуют разные точки зрения. Многие специалисты рассматривают данный метод борьбы с болезнью исключительно как временную меру и назначают его при снижении слуха только в одном ухе при сохранении слуховой функции в другом. Пациентам с таким течением болезни назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез магнезии и фтористого натрия внутри слухового прохода;
  • для заушной области показан электрофорез йодистого калия;
  • на все ухо назначается ток Дарсонваля.

Также больному прописывают диетическое питание, витамины С, Е, В, медикаментозные препараты с кальцием, фосфором, фтористым натрием. При сильном шуме в ушах можно воспользоваться калиевыми или натриевыми солями брома. Двусторонний фенестральный отосклероз устраняют только хирургическим путем.

Воспалилась мочка уха

Отосклероз: показания к операции

Лечение отосклероза будет максимально эффективным и стойким, если пациент соглашается на операцию. Ее показано осуществлять при отосклерозировании стремечка, в случаях наличия очагов деструктивных изменений костной ткани в улитке и стремечке одновременно. Отдельно на улитке хирургическое вмешательство проводить не стоит.

Профилактические мероприятия

Отосклероз считают наследственной болезнью, поэтому при наличии таких проблем у родственника, человеку стоит соблюдать меры предосторожности:

  • избегайте воспалительных процессов в ушах, полости рта, носовых пазухах;
  • регулярно посещайте ЛОР-специалиста;
  • питайтесь сбалансированно, введите в рацион много растительной пищи, снизьте потребление яичных желтков, печени для снижения количества витамина Д в организме;
  • откажитесь от загара;
  • избегайте нервных перенапряжений.

Осложнения отосклероза

Осложнения отосклероза заключаются в окостенении слуховых косточек, что постепенно провоцирует значительное снижение слуха и утрату способности понимать речь.

Итоги

Отосклероз ‒ заболевание органов слуха человека, при котором больной утрачивает остроту слуха вплоть до полной его потери из-за деструктивных изменений костных тканей внутри уха.

Наиболее эффективным методом борьбы с проблемой считают хирургическую операцию, которая существенно повышает вероятность полностью восстановить слух и способность различать человеческую речь.

Комментировать
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно